肾实质性疾病并发高血压十分常见，在继发性高血压的发病中占第一位，它的危害比同等程度的原发性高血压更大，心血管并发症更多。特别需要强调的是，高血压本身又可进一步损害肾脏，形成恶性循环，是加速肾脏疾病进展的重要危险因素。因此，及时合理地使用降压药物，以保护心、脑、肾等重要的器官有着十分重要的意义。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是目前已公认的既能降压又能延缓肾脏病进展，具有最强保护肾脏功能的良药，尤其对伴有大量蛋白尿的肾病及糖尿病肾病疗效显著。在众多降压药物中，ACEI是唯一可以不依赖其对血压的控制作用而达到改善肾组织病变、降低蛋白尿的药物。90年代国际上最著名的“AIPRI”研究进一步证实，ACEI类药物———苯那普利（洛汀新）不仅可以降低蛋白尿，更重要的是可使患者发生尿毒症的危险性下降53％。因此，应选用可经肾脏及肾外组织双通道排泄的药物，从而避免在肾功能已受损害的情况下，药物经肾排泄障碍，而发生药物蓄积的危害。苯那普利基本具备上述特点，前者在肾脏利用度高，可抑制肾组织内血管紧张素转换酶活性达60％以上，并有部分药物能从胆道排泄，仅在肾功能降低到30％以下才需调整药物剂量。
还需提醒患者使用ACEI类药物治疗肾实质性高血压，尤其老年患者应从小剂量开始，逐渐加量，避免过度降压而诱发心、脑、肾等脏器的缺血损伤或直立性低血压的发生。对轻度肾功能不全者，可应用ACEI类药物降压及保护肾功能，对重度肾功能不全者应慎用ACEI，以免发生高钾血症等不良反应。如已进入透析状态则不须限制ACEI的使用。
